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［歯周病］

＜症例＞　　

・日中の噛み締め改善と夜間のスプリント使用とで劇的に改善した歯周病症例：
　　　　　40代女性。子育てのために忙しくて８年ぶりに来院したところ歯周病がかなり悪化していた。
　　　　　特に、左右上顎小臼歯は重症であった。
　　　　　しかし、歯ブラシの状態は比較的良好であり、歯周病の悪化を歯周病原因細菌による炎症で
　　　　　説明することは出来なかった。
　　　　　歯周組織検査の結果、炎症型ではなくて咬合パターンを示した。
　　　　　模型診査の結果、噛み締めと歯ぎしりとによる咬耗が認められた。
　　　　　まず日中の噛み締め（食いしばり）を意識して、次に噛み締めをしないように注意してもらった。
　　　　　夜間就寝時にスプリントを使用してもらった。
　　　　　半年後、歯周病が劇的に改善していた。動揺している歯の数と程度が半減した。
　　　　　重症だった左右上顎小臼歯は、
　　　　　　　　右上５：歯肉退縮２mm＋歯周ポケット７mm＝アタッチメントロス９mmからアタッチメントロス７mmへ改善
　　　　　　　　左上４：歯肉退縮１mm＋歯周ポケット８mm＝アタッチメントロス９mmからアタッチメントロス５mmへ改善
　　　　　現在は、
　　　　　　　　・継続して噛み締め（食いしばり）をしないように注意してもらう
　　　　　　　　・疲労時やストレス時のみ夜間就寝時にスプリントを使用してもらう
　　　　　ことによって安定している。（当院症例）

・栄養失調が原因だった難治性歯周病症例：
　　　　　40代男性。
　　　　　重度の歯周病のためA歯科医院を受診。セオリー通りの歯周病基礎治療を行うも全く改善せず。
　　　　　栄養医学専門のBクリニック（研究会メンバー）へ紹介。
　　　　　低栄養と大量の缶コーヒー摂取が判明、糖尿病予備軍であった。
　　　　　栄養医学療法後、A歯科医院にて再度歯周病基礎治療を実施したところ歯周病が改善した。
　　　　　（研究会症例MZMK158）

・歯周病から心筋梗塞に（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞歯磨きすると歯茎から出血、口が臭い、胃のむかつき、激しい胸の痛み。
　　　→受診する科：循環器内科

・歯周病から糖尿病に（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞頻尿、喉の渇き、食べ物が歯に挟まる、こむら返り、歯磨きしてないのに歯茎から出血、
　　　　　強い倦怠感。
　　　→受診する科：内分泌代謝内科

・レジンアレルギーにより頬粘膜腫脹、歯肉発赤・腫脹および口内炎：
　　　　　50代男性。上顎臼歯の仮歯を作製した翌日から、周囲歯肉が発赤し始めた。
　　　　　２日目には頬粘膜が腫脹して口内炎ように白くなったため来院。
　　　　　レジンアレルギーを疑い仮歯を除去し、口内炎用軟膏塗布で軽快した。
　　　　　その後、アレルギー内科での検査でレジンアレルギーと診断された。（当院症例）

・レジンアレルギーにより頬粘膜腫脹、歯肉発赤・腫脹および口内炎：
　　　　　40代女性。上顎臼歯の仮歯を作製した翌日から、周囲歯肉が発赤し始めた。
　　　　　３〜４日目には頬粘膜が腫脹して口内炎ように白くなったため来院。
　　　　　レジンアレルギーを疑い仮歯を除去し、口内炎用軟膏塗布で軽快した。
　　　　　レジン床義歯を装着しているが、義歯用レジンでは問題が発生しない。
　　　　　そのため、上顎前歯の仮歯を作製したところ、再度レジンアレルギー様口内炎が出現した。
　　　　　レジンの種類（残留モノマー）によってアレルギーの有無が出現することが判明した。
　　　　　今後仮歯が必要な場合には、「スナップ・オン・スマイル」（自費治療）等
　　　　　残留モノマーの少ない材料を使用するかどうか選択してもらうことにした。（当院症例）

・咬合低位に伴う歯牙異常感と嘔吐反射：
　　　　　40代女性。左右上顎大臼歯が失活歯（神経が無い歯）なのに響く、しみる。
　　　　　＜全身疾患＞自律神経失調症、しばしば風邪をひく、疲労感が極めて強いく多くの動作にため息が伴う、
　　　　　左右両側慢性副鼻腔炎が治っては再発する、失神の既往があり大学病院に検査入院するも原因不明。
　　　　　＜口腔内外の問題点＞嘔吐反射、骨隆起、歯牙の違和感を繰り返し訴え上顎左右臼歯に集中、
　　　　　冠の脱離を繰り返す、X線にて下顎頭（顎関節）に高度な吸収が認められる、下顎前歯部叢生＆歯軸傾斜、
　　　　　上下口唇緊張、レジンアレルギーに伴う歯肉発赤・腫脹
　　　　　＜考察＞子どもの頃からの、うつ伏せ寝や歯列接触癖をはじめとする様々な生活悪習癖（態癖）によって、
　　　　　咬合高径が徐々に低くなっていったのが根本原因と考えられ、その対策治療が必要。（当院症例）

・上下小臼歯部腫脹感＆嚥下時疼痛から始まった顔面神経麻痺：
　　　　　70代男性。旅行中に下小臼歯部腫脹感と嚥下時疼痛が出現したが、旅行を中止する程ひどくはなかった。
　　　　　帰宅翌朝、眼瞼下垂と口唇下垂とが出現したため来院した。
　　　　　顔面神経麻痺の疑いで抗ウイルス薬を投与後、総合病院神経内科へ紹介した。（当院症例）

・歯が浮く感覚・・・ストレス性赤血球増加症（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞胃のむかつき、歯が浮く感覚、左腕のしびれ。
　　　→受診する科：循環器内科、血液内科

・食後にだけ声がかすれる・・・誤嚥性肺炎（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞口臭、歯茎からの出血、食後声がかすれる、倦怠感、食欲不振。
　　→受診する科：呼吸器内科

・歯茎からの出血＆免疫力低下・・・急性壊死性潰瘍性歯肉炎（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞歯茎からの出血、歯茎の一部が赤く腫れる、肉が腐っているような口臭、歯茎全体が赤く腫れる、
　　　　　口の中の激しい痛み、歯茎がただれて腐る。

・本当は怖い歯茎の出血〜歯肉癌（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞歯茎からの出血、歯茎の腫れ、歯がぐらつきシクシク痛む、脈打つように痛む、
　　　　　唇の感覚がなくなる、口が開かない。
　　→受診する科：大学病院の口腔外科（紹介状が必要です）

・舌がピリピリする・・・口腔底癌（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞歯茎がしみる、舌がピリピリする、舌が頻繁にピリピリする、歯がグラグラする。
　　→受診する科：大学病院の口腔外科（紹介状が必要です）

・歯肉出血から骨粗鬆症に・・・ビタミンD欠乏症（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞肌荒れ、肌の乾燥、足がつる、まぶたの痙攣、疲れやすい、歯茎から出血、脊椎圧迫骨折。
　　　→受診する科：栄養専門クリニック、整形外科、内科、婦人科

・虫歯から脳梗塞（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞虫歯、歯茎から出血、発熱、高熱、長期間熱が続く、指先に赤黒い斑点。
　　　→受診する科：脳神経外科、神経内科

・本当は怖い歯茎の出血・・・バージャー病（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞歯茎の出血、指先のしびれ、手足が冷たい、ぶつけた傷口が化膿する、化膿した小指が真っ黒に変色。
　　　→受診する科：血管外科、循環器内科

・歯茎から出血・・・急性前骨髄球性白血病（最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学）
　　　　　＜症状＞微熱、熱が下がらない、歯茎から出血、覚えのないアザ、アザが大きくなる、さらに広がるアザ。
　　　→受診する科：血液内科